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[每日一帖] 《麻塘专家》注意!十人九腰痛,每痛皆不同!

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2019-11-12
发表于 2019-11-15 14:32:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
  腰痛是很多人都曾有过的经历。3 M# ]6 W  F4 `: u$ ^% m' f; o
  其原因十分复杂,0 U/ a1 l1 ~& t1 h6 V( Q) k! k9 ~
  本文主要介绍与风湿相关的病因。) I% |0 P; X0 F
  指导专家介绍3 d+ n; G$ z4 O1 [/ o5 X% P
  张仕玉
% s" {6 F+ x7 g! A  副主任医师,医学硕士,麻塘风湿病医院风湿病科病区主任,国家执业药师、国家公共营养师,国家级非物质文化遗产《镇氏风湿病马钱子疗法》传承人。出生于中医世家,幼承家学,熟读中医经典著作。大学毕业后,师从著名风湿病专家镇万雄、镇万林主任医师,读研究生期间,又拜国家级中医药传承导师梅国强教授、田玉美教授为师,潜心学习中医经典。现任湖北省中医药学会理事、咸宁市中医药学会理事。
& X: E4 h0 _+ F  Q  擅长治疗风湿、类风湿及痛风性关节炎、强直性脊柱炎、颈肩腰腿痛、股骨头无菌坏死等多种风湿类疾病。
, Z+ m8 K3 Q# E% ?  脊柱是人体背后正中部位的一系列纵向排列的关节,它包含有很多小关节。脊柱的下端是腰椎、骶椎,骶椎的两侧是髂骨,骶椎与髂骨连接的部位叫骶髂关节。脊柱炎的初发部位往往在骶髂关节面,此处发生关节炎症,会出现腰骶部位疼痛。炎症可向腰椎和颈椎发展,使腰痛更加严重,颈椎疼痛僵硬,驼背。脊柱炎可分为强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎、反应性关节炎、未分化脊柱关节炎等不同疾病。其共同特点一般都是腰背、腰骶疼痛,卧床后加重,甚至半夜疼醒,须下床活动后才能减轻疼痛,早上起床时背腰僵硬,下床活动过后减轻,久坐、久站、受凉、天气变化、感冒、吃发物都可能会加重疼痛。弯腰、负重可无明显疼痛,特别严重时除外。病程日久,可出现脊柱弯曲,驼背,前后左右活动困难,腹股沟和臀部可能出现疼痛,也可出现下肢麻木胀痛。  f# X  C# q- d6 q1 C1 g
  本病常在青年、少年中发病,男性多于女性,老年人少见。这是一种自身免疫失调引起的炎症性风湿病,与遗传基因有一定关系。通过检查血沉、C反应蛋白、HLA-B27、骨盆磁共振或CT,可以明确诊断。治疗上,西医以非甾体抗炎镇痛药(如双氯芬酸钠、洛索洛芬、美洛昔康等)和生物制剂(肿瘤坏死因子抑制剂)为主要药物,局部疼痛严重时可局部注射地塞米松抗炎镇痛,但不主张口服和静滴此类激素。脊柱炎引起四肢关节肿痛时,可加服柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤抗风湿治疗。
' C9 i) c  ~' t' e) h  我院中药治疗本病具有很好的疗效,但贵在坚持,需要治疗半年至数年不等,因人而异。在严重时必须坚持中西医结合治疗才能尽快控制病情。脊柱炎发展到韧带钙化、脊柱强直阶段后,单纯药物治疗已不能解决问题,需配合我院独具特色的银质针软组织松解术和针刀粘连松解术,才能逐渐恢复脊柱活动功能,改善呼吸功能。本病宜在控制好之后再开始生育子女。8 k6 S- t/ y( n0 L9 s5 v& @
  表现为腰痛,久坐、久站、弯腰、负重、久蹲后加重,卧床后减轻,可伴有下肢麻木胀痛乏力、肌肉萎缩变细。本病多见于中、老年人,男女比例无差别,青少年久坐、受伤也可导致本病。本病做腰椎磁共振或CT可明确诊断。西医以镇痛药和手术治疗为主,难以根治。
! K. L0 y' h" p  我院以中药为主、西药为辅,配合银质针松解术、小针刀术,见效快,可最大程度恢复腰椎功能。需要卧床休息才能获得更好疗效,不休息可能效果差。椎间盘脱出、髓核游离者,一般需手术治疗,术后配合中药、康复治疗,一般疗效较好。
" W+ w& w& f- a3 s# |  是由于第三腰椎横突处出现损伤、炎症而使血管、神经束受摩擦、刺激和压迫而产生腰痛。腰椎一侧、或两侧有明显压痛,可触及条索状硬结,在臀大肌的前缘常有压痛。疼痛在久坐、久站或早晨起床以后加重。严重者还可出现大腿疼痛,至膝以上,极少数病例疼痛可延及小腿的外侧,但并不因腹压增高(如咳嗽、喷嚏等)而加重。X线检查可能发现患侧第三腰椎横突肥大。
4 N2 r6 v& G8 O' t6 u  采用中药治疗,配合银质针、小针刀、休息,可获得很好的疗效。$ d4 ~. F' g* F1 U( ]" `
  多见于老年人、长期卧床的人。通过腰椎X片、磁共振、CT、骨密度检测可以明确诊断。采用中西医结合治疗效果较好。
8 d5 N9 Y/ X' T8 e  由于长时间低头、弯腰、久坐、负重、缺乏卧床休息等原因,脊柱的棘突表层韧带容易被拉伤、劳损,产生炎症疼痛,主要在腰椎正中部位压痛明显,弯腰加重,卧床减轻。采用中西医结合治疗,配合银质针、小针刀、休息,可获得很好的疗效。
# p# M: y2 \+ O+ n) B6 f- @  此外,腰椎肿瘤也是我们经常见到的病因之一,通过腰椎磁共振、肺部CT、活检一般可以明确,需到肿瘤医院治疗。& S" @+ p0 m: U9 m' c
  需要强调的是,骨质增生是每个中老年人都会存在的骨骼退化现象,一般不会导致严重腰痛,所以不必在意骨质增生,它常常不是腰痛的罪魁祸首。3 `* M$ e6 K$ O( I3 p7 Z0 o

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发表于 2019-11-15 16:01:04 | 显示全部楼层
坚持中西医结合治疗各种腰痛才能尽快控制病情。
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